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近期，由中华医学会风湿病学分会、中国初级卫生保健基金会风湿免疫专委会专家撰写的《高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025版）》于《中华医学杂志》重磅发布。共识首次提出了“高危高尿酸血症”这一概念。
那么，什么是高危高尿酸血症？新共识给出了哪些建议？患者在就医和日常生活中又该注意什么？
什么是高危高尿酸血症？
2025版新共识首次明确：存在预后不良风险，若不进行综合管理可能会导致不良结局的高尿酸血症称为高危高尿酸血症。简单来说，高危高尿酸血症是指尿酸水平不仅升高，还伴随着其他健康风险，需要更加持续干预的情况。
如高尿酸血症合并痛风或关节尿酸钠晶体沉积、合并肾脏疾病（肾结石、慢性肾脏病）、合并心血管疾病（高血压、慢性心力衰竭、冠心病、心肌梗死、房颤）、合并代谢性疾病（2型糖尿病、肥胖、代谢综合征、高脂血症、非酒精性脂肪性肝病）以及合并神经系统疾病（卒中）等。（证据等级Ⅱ~Ⅲ，强推荐）
新共识的核心建议：更持续、更精准
2025版专家共识的最大变化是从“单纯看尿酸数值”转向“综合评估风险”，并提出了一系列针对性建议。
01、治疗时机前移，干预更持续
新共识建议，对于高危患者，即使没有痛风发作，只要尿酸水平升高并伴有危险因素，就应考虑启动降尿酸治疗。
02、治疗目标更严格
对于高危患者，新共识提出了更严格的尿酸控制目标：一般应降至<360μmol/L；如有痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，则应降至<300μmol/L。这比普通高尿酸血症的控制目标更为严格。
03、药物选择个性化
新共识强调根据患者的具体情况选择降尿酸药物，包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，需要考虑患者的肾功能、合并疾病及潜在药物相互作用。
04、生活方式干预是基础
尽管新共识强调药物干预的重要性，但同样明确生活方式调整是降尿酸治疗的基石，必须长期坚持。
高危高尿酸患者就医注意事项
如果您被诊断为高危高尿酸血症，在就医时应注意：
1. 选择合适科室：可优先选择风湿免疫科、内分泌科或肾病科就诊，这些科室医生对高尿酸血症管理更有经验。
2. 准备好病史资料：就诊时带上以往的检查报告，特别是尿酸、肾功能、血糖、血脂等结果，以及正在使用的药物清单。
3. 定期复查：治疗初期需要每2-4周复查血尿酸，达标后可延长至每3-6个月复查一次。同时需要定期检查肝肾功能、血糖等指标。
4. 不随意停药：降尿酸治疗是长期过程，即使尿酸降至正常，也不应自行停药，需在医生指导下调整用药。
日常生活中，高危高尿酸患者更应该实行生活方式干预，每日饮水2000ml以上，减少动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物摄入，尽量不喝饮料、果汁、酒类等饮料，并控制体重。
高尿酸血症是慢性病，管理需要长期坚持，这不仅是降低一个数字，更是对整体健康和未来生活质量的投入。
