您所在的位置：易倍策略>新闻资讯
大家都知道“痛风”很可怕，疼起来要命，像刀割、像针扎……
痛风作为一种慢性晶体性关节炎，就怕尿酸升高，要想痛风不发作，得先管住尿酸，因此很多人痛风一犯就拼命吃药降尿酸，以为快速把尿酸降下来就不痛了，但有些患者越吃越疼，这到底是为什么呢？——因为你并不分析痛风！
痛风的临床表现
▶痛风急性发作期
1.常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。
2.疼痛呈撕裂样、刀割样或咬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。
3.多数患者首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多。
▶发作间歇期
1.痛风发作缓解后一般无明显后遗症，偶有炎症区皮肤色素沉着。
2.二次发作的间隔时间不定，多数在初次发作后 1~2 年内复发，随着病情的进展发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，无症状的间隙期缩短。
▶慢性痛风石病变期
1. 皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。
2.皮下痛风石常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围以及跟腱、骨滑囊等处。
3.慢性痛风石关节炎为关节内沉积大量MSU晶体导致痛风石形成，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍。
痛风发作是否需要用药？
无症状高尿酸血症时期，如果没有关节炎发作及痛风石，可以不吃药，从饮食控制，增加运动等生活方式入手来降低尿酸。但是需要定期检测尿酸，当尿酸超过540μmol/L，就需要药物治疗。
在痛风急性发作期，以往是不建议使用降尿酸药物的，以免引起尿酸波动加剧痛风。但是新的指南建议是：已经在服用降尿酸药物的患者继续服用降酸药物，没有服用降尿酸药物的患者小剂量开始服用。
服用药物一定要谨遵医嘱，不要自行增加药物剂量，避免因大量用药导致血尿酸值忽然间大幅度下降，诱发或加剧痛风发作。
此外，痛风急性发作期要进行对症用药来缓解疼痛，如秋水仙碱，糖皮质激素，顺利获得抑制患者免疫功能，降低中性白细胞游走，减少对关节尿酸盐结晶的作用，从而减轻患者痛苦。
在痛风发作的间歇期，很多人常犯的一个错误就是不痛就停药，这是不对的，痛风容易反复发作，需要认真用药来将尿酸控制达标，只有这样才能减少急性发作的次数，减少高尿酸带来的危害。
高尿酸患者何时开始服用药物？
2020年美国风湿病学会痛风管理指南建议：
■ 强烈推荐：具有下述任意一种情况的痛风患者开始行降尿酸治疗：皮下痛风石≥1个，有证据表明存在痛风引起的任何影像学损害，或痛风频繁发作（≥2次/年）；
■ 有条件推荐：对曾经发作>1次，但发作不频繁（<2次/年）的痛风患者开始降尿酸治疗；
■ 有条件反对：首次出现痛风发作的患者；首次痛风发作且合并中重度慢性肾脏病（CKD）（CKD3期及3期以上）、血尿酸》540μmol/L或尿路结石的患者，进行起始降尿酸治疗；
■ 有条件反对：无症状高尿酸血症患者（血尿酸》420 μmol/L，无痛风发作或皮下痛风石）起始降尿酸治疗。
